Список рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию: методика и сроки

Многие десятилетия молодых мам приучали к тому, что естественное вскармливание не имеет особых преимуществ перед искусственным. А некоторые медики даже объявляли его бессмысленным. К счастью, ситуация меняется, и не в последнюю очередь благодаря позиции Всемирной организации здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию и его пропаганда со стороны специалистов организации привели к тому, что всё больше детей в мире растет на натуральном материнском молоке.

Принципы ВОЗ по кормлению детей

Усилиями ВОЗ грудное вскармливание популяризируется с начала 2000-х годов.

В 2001 году эксперты организации составили список правил для кормящих грудью матерей. А в 2003 году увидела свет декларация по питанию детей грудного возраста.

Специалисты ВОЗ и ЮНИСЕФ отмечают, что производители молочных смесей долгое время навязывали потребителям мысль, что материнское молоко — это простая совокупность белков, жиров и углеводов. Поэтому его имитации объявлялись чуть ли не более полезными для детей. В действительности же молоко матери содержит уникальные компоненты. Поэтому кормление грудью укрепляет здоровье малышей, что в свою очередь снижает детскую смертность в возрасте от года до 5 лет.

Исследования грудного молока

Еще в 2000 году привлеченные ВОЗ эксперты проанализировали, каким образом молоко мамы влияет на развитие ребенка в первый год.

Выяснилось, что дети, которые не получали грудного молока с рождения до 6 месяцев, чаще умирали от болезней. Риск смерти у новорожденных на искусственном питании в странах третьего мира с плохой медициной возрастал на 70%. Причина в том, что в первые полгода грудное молоко на 100% покрывает потребности малыша в питательных веществах. Затем его значение постепенно снижается:

1. В год — 75% питательных веществ.
2. В два года — 35%.

Вскормленные естественным путем младенцы в 11 раз реже заболевали ожирением, чем дети, употреблявшие искусственные смеси. Содержащиеся в грудном молоке компоненты укрепляют иммунитет ребенка и способствуют его быстрому умственному развитию.

Эти данные побудили ВОЗ разработать руководство по грудному вскармливанию.

Продолжительность кормления грудью

Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют не отказываться от грудного кормления до тех пор, пока у малыша полностью не отпадет в нём потребность — а именно до двух лет. Длительное кормление снижает остроту психологической травмы при отлучении от материнской груди. Форсировать процесс не стоит — иногда на отмену грудного вскармливания может уйти до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальности ребенка.

Необходимость моральной поддержки

Констатируется необходимость моральной поддержки кормящих матерей со стороны других опытных женщин. К сожалению, культура грудного вскармливания во многих странах была забыта, поэтому даже педиатры не всегда знают о пользе данного способа, а то и стремятся отговорить молодую мать от кормления естественным путем. Старшее поколение тоже не всегда оказывает помощь, особенно в бывшем СССР, где долгое время считали, что ребенок должен питаться грудным молоком лишь в первые месяцы.

Типичные сомнения женщин: смогут ли они покормить ребенка и хватит ли молока. Такие вопросы рекомендуется обсуждать на встречах поддержки матерей. Также на них происходит обучение правильному прикладыванию к груди и разрешение сложных вопросов. Подготовку к грудному вскармливанию лучше начинать до родов — искать информацию, имея на руках маленького ребенка, бывает затруднительно.

Начало кормления

Рекомендации ВОЗ предусматривают общение матери с ребенком и совместное круглосуточное пребывание после родов. Первый раз прикладывать новорожденного к груди нужно уже через полчаса после его появления на свет. К этому времени у женщины успевает выделиться молозиво — ценный продукт, поначалу полностью заменяющий младенцу молоко. Получив даже несколько капель, уставший малыш уснет. Если этого не сделать, то выработка молока может замедлиться.

Польза молозива:

• очищает кишечник от внутриутробного стула (мекония);
• способствует высеву полезной микрофлоры кишечника;
• укрепляет иммунитет новорожденного.

Хотя молозиво может показаться густым, подпаивать малыша водой в эти дни не следует, чтобы не перегрузить его почки.

Уже первые контакты помогают матери вступить в диалог с ребенком и научиться понимать его потребности.

Сохранение грудного молока

Нередко случается так, что в роддоме разлучают мать и ребёнка в связи с состоянием здоровья. В этот период врачи успевают покормить новорожденного искусственной смесью, что в дальнейшем затрудняет грудное вскармливание. Задачей матери в этих условиях является сохранение грудного молока. Чтобы оно продолжало прибывать, его сцеживают до тех пор, пока мама вновь не окажется рядом с малышом. Даже «разленившийся» за это время грудничок рано или поздно научится брать грудь.

Периодичность

В рекомендации по грудному вскармливанию от ВОЗ отстаивается принцип кормления по требованию. Специалисты считают, что давать ребенку грудь насильно в искусственно прописанные часы нельзя — это лишь отучит его от материнского молока.

Если малыш получает питание, когда сам того хочет, то он быстро прибавляет в весе и не капризничает. Грудь матери адаптируется к ритму кормления, естественному для ребенка. Такой режим снижает риск лактостаза — застоя молока в протоках.

Особенности процедуры

Эксперты ВОЗ рекомендуют прикладывать кроху к груди так, чтобы тело было полностью повернуто к маме, а голова и туловище лежали в одной плоскости. Подбородок при этом должен касаться материнской груди. Совсем маленьких детей рекомендуется придерживать за ягодицы.

Малыш должен захватывать сосок так, чтобы не проглотить в процессе кормления лишнего воздуха.

Вред неправильного прикладывания:

1. Ребенок недополучает молока.
2. Соски и грудь матери повреждаются.
3. Развиваются лактостаз и мастит.

Отрывать младенца от соска не следует до тех пор, пока он сам его не выпустит или не заснет. Если малыш не сосет, но при этом бодрствует — значит, он просто отдыхает.

В соответствии с правилами ВОЗ перекладывать ребенка на вторую грудь можно только после полного опустошения первой. Дело в том, что последние капли молока отличаются повышенной жирностью и питательностью.

Правила гигиены для мамы

Не следует часто мыть соски, тем более пользоваться при этом мылом и полотенцами. Излишнее рвение в гигиенических вопросах может уничтожить естественный жировой защитный слой ареолы соска. Допустимо мытье груди 1-2 раза в день с помощью воды и нейтрального мыла, а вытирать ее нужно мягкими салфетками. Соблюдение этого совета предотвращает появление трещин.

Кормящей маме нельзя пользоваться дезодорантами и парфюмерными средствами, чтобы не раздражать ребенка резкими запахами во время кормления. Не рекомендуется наносить кремы для сосков или мази во избежание отказа малыша от груди.

Сцеживание молока и кормление из бутылочки

Специалисты ВОЗ являются противниками кормления ребенка сцеженным молоком из бутылочки. Такой способ может приучить малыша получать питание «лёгким путём» и отказаться от сосания груди.

Совсем нельзя пользоваться бутылочками, пока малыш еще плохо прикладывается к груди. Также нет смысла кормить заранее сцеженным молоком ночью, поскольку в темное время суток молочные железы вырабатывают наиболее питательную и ценную жидкость.

Чересчур частое сцеживание становится причиной гиперлактации — повышенной выработки молока. Сцеживать молоко рекомендуется лишь при длительной разлуке с ребенком – причиной бывают отъезд, уход на работу, период лечения мастита.

То, что касается бутылочек, относится и к разнообразным имитаторам груди, таким, как соски — они, по мнению ВОЗ, лишь вредят здоровому вскармливанию.

Введение в рацион воды и прикорма

Первые полгода грудничок не нуждается в дополнительной воде, компотах, соках, молоке или прикормах, поскольку материнское молоко полностью утоляет его жажду и потребность в пище.

В дальнейшем прикорм можно вводить, но пользоваться при этом сосками не рекомендуется. Лучше давать пищу и воду из ложки либо чашки, пипеткой или шприцом.

Критика ВОЗ

Во многих странах официальные министерства здравоохранения имеют иные взгляды на питание детей, чем ВОЗ. Согласно мнению многих российских врачей, прикорм допустим уже в 4 месяца.

Кроме того, специалисты указывают, что соблюсти рекомендации ВОЗ не всегда возможно. Например, если роды проходили тяжело или было сделано кесарево сечение, то мать несколько часов находится под наркозом и приложить малыша к груди затруднительно. Не в каждом роддоме есть условия для совместного пребывания мамы и новорожденного.

Кроме того, материальные условия не позволяют многим женщинам долго кормить ребенка грудью в связи с необходимостью работать. Бывает и так, что дети сами отказываются от груди в год или полтора и кормить их насильно в этом случае не стоит.

Рекомендации ВОЗ по кормлению грудью позволили снизить детскую смертность во многих странах. Эти правила предусматривают необходимость кормления по требованию и отказа от бутылочек и сосок, чтобы ребёнок самостоятельно получал столько пищи, сколько ему нужно. Продолжительность кормления грудью составляет до 2 лет, а первый прикорм вводят только через полгода.

---