Содержание
Мамы очень беспокойный народ. На первом месте стоит вопрос питания и роста, особенно когда это касается малышей до года. Параметры напрямую связаны со здоровьем и полноценным развитием. Если ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании (ГВ), то следует удостовериться, что причин для тревоги нет. Прежде всего, необходимо понимать, что такое норма и возможные причины отклонений.
На какие показатели ровняться
Лучшего питания, чем грудное молоко не существует. Перекормить им невозможно, даже если прикладывать к груди по требованию. Тревогу вызывает недобор веса. На основании продолжительных исследований, ВОЗ вывела средние параметры, которые остаются неизменными десятилетиями.
Отклонения возможны в любую сторону, но желательно, чтобы грудничок набирал первые полгода не меньше 480 г. ежемесячно.
Таблица соответствия параметров детей до года, находящихся на ГВ:
| Возраст, месяц | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Мальчики | |||||||||||||
| Рост, см | 50 | 53 | 56 | 59 | 62 | 64 | 66 | 68 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 |
| Вес, кг | 3,2 | 3,7 | 4,5 | 5,2 | 6 | 6,6 | 7,3 | 7,9 | 8,5 | 8,8 | 9,2 | 9,5 | 9,7 |
| Девочки | |||||||||||||
| Рост, см | 40 | 52 | 56 | 58 | 61 | 63 | 65 | 67 | 68 | 70 | 71 | 72 | 73 |
| Вес, кг | 3,0 | 3,5 | 4,2 | 4,8 | 5,5 | 6,2 | 6,8 | 7,4 | 7,9 | 8,3 | 8,6 | 8,9 | 9,2 |
Нормой считается, если новорождённый не набирает вес при грудном вскармливании первые 3 дня, обычно дети теряют до 10% от массы тела, в последующие 3 недели они должны восполниться. До полугода ребёнок прибавляет по 500–800 г. После 6 месяцев, когда вес удваивается, набор массы становится менее интенсивным за счёт увеличения двигательной активности и расхода энергии. Несоответствие этим параметрам, не должно вызывать беспокойство, если у грудничка нет других нездоровых симптомов.
Как определить достаточность питания
Кроме прибавки веса, в соответствии с возрастом и ростом, можно понять хватает или нет грудного молока, взвесив суточное количество мочи. Для этого надо собрать все подгузники, использованные за сутки (при наличии кала — счистить). Поместить их в плотно закрывающийся пакет, затем взвесить и вычесть вес такого же количества сухих подгузников. Норма — 300–350 мг для детей от двух недель до полугода.
Моча здорового малыша бесцветная и не имеет запаха. Если несколько дней подряд количество мочеиспусканий не превышает 6 раз, а урина приобрела концентрированный жёлтый цвет и запах, значит, грудничок не набирает необходимую массу тела.
На эту проблему указывает очень жидкий зеленоватый стул, который случается раз за несколько суток.
Ответ на вопрос о достаточности питания можно получить, наблюдая за поведением ребёнка. Он должен быть спокоен, сам отстраняться от груди после насыщения.
Путём визуального осмотра исключается обезвоживание. Упругая кожа, имеющая жировую прослойку, увлажнённые слизистые свидетельствуют о том, что материнского молока достаточно.
Недобор веса и способы устранения причин
Не соответствующая нормам масса тела малыша может быть вызвана многими факторами, начиная с физиологических особенностей, до поражения центральной нервной системы. Если малыш не набирает необходимый вес, то маме следует выяснить причины и попытаться их устранить.
В каких случаях беспокоиться не стоит
Ребёнок может весить меньше нормы в силу наследственных факторов.
Если кто-то из близких родственников страдал от недостатка веса, то вполне возможно, что передастся по наследству генетическая особенность.
Дети, рождённые недоношенными или маленького роста, тоже будут медленно набирать вес. Отстают от сверстников в физическом развитии малыши до года, рождённые от женщин с многоплодной беременностью. В этих случаях ничего предпринимать не стоит, вес восполнится самостоятельно.
Нехватка массы тела может носить временный характер:
- перенесённое заболевание;
- изменение привычной обстановки и как следствие – стресс;
- чрезмерная активность, занятия гимнастикой, массаж;
- приспособление организма к началу прикорма.
Если ребёнок набирает мало веса, но при этом не плаксив, подвижен и здоров, то нужно просто принять этот факт и подождать, когда параметры со временем нормализуются.
Малышу не хватает питания
Первое, о чём стоит задуматься, не испытывает ли грудничок дефицит питания.
Основные причины недокорма следующие:
- неумелое прикладывание к груди;
- неправильный прикус в силу физиологических особенностей;
- Периодическая замена полноценного питания пустышкой или водой;
- отказ во время требования ночью.
Первородящие женщины, не посещавшие курсов для беременных, где дают основы правильного ГВ просто не умеют это делать, тем самым не докармливают ребёнка.
Сосок надо вставлять в широко открытый рот, чтобы он зашёл поглубже. Губы у младенца вывернуты, после сосательных, должны следовать глотательные движения. Если мама испытывает болевые ощущения, то грудничок неправильно приложен к груди.
Специально обученные специалисты по ГВ приедут на дом или проконсультируют по телефону при необходимости.
Другая причина недоедания — недостаточный объём молока или его несбалансированный состав. Усилить лактацию поможет употребление большего количества жидкости, разнообразный рацион, здоровый образ жизни матери. Регулярность ГВ тоже способствует выработке грудного питания. Но если восстановить лактацию в достаточном объёме не удаётся, нужно переходить на смеси.
Рекомендуется кормить ребёнка по требованию, это относится и к ночному времени особенно в первые месяцы.
Исправив ситуацию, малыш быстро наберёт нормальный вес.
Плохая усвояемость
Отсутствие или пониженное количество фермента, расщепляющего молочный сахар, приводит к непереносимости лактозы.
В результате ребёнок не набирает вес.
Такие проявления присущи недоношенным малышам, им не хватило времени для налаживания работы кишечника. В будущем фермент будет производиться в нужном количестве.
К плохой усвояемости молока приводит генетическая предрасположенность, исправить этот факт полностью невозможно.
Сбой работы пищеварительного тракта бывает после болезни. Со временем функции должны восстановиться.
О том, что организм малыша не переваривает лактозу, кроме плохой прибавки массы тела или её отсутствия, показывает частая дефекация жидким с резким запахом содержимым. Ребёнок капризничает и плачет от колик сразу после кормления. Достаточность усвояемости молока определяется в лаборатории, исследуя кал.
Другие факторы, влияющие на недостаток веса
Недопустимо, когда кормящая мать курит. Сужаются сосуды, нарушается выработка пролактина, молока становится всё меньше. После 4 месяцев кормления может исчезнуть полностью. Выход один — отказаться от дурной привычки, чем быстрее, тем лучше, потому что вред наносится всем органам и в первую очередь сердцу.
Если грудничок постоянно не в настроении, у него замечено нарушение стула и повышение температуры тела, значит, наступила пора прорезывания зубов. В этот период пропадает аппетит, малыш начинает реже есть, и как следствие нома прибавки занижена. Обычно через 2 недели болезненные признаки исчезают, питание восстанавливается.
Уменьшение массы тела вызываются гормональными сбоями, нарушениями обмена веществ. Эндокринолог поможет решить проблему.
Аппетит усилился, но прибавки в весе не происходит. Возможно заражение гельминтами.
Мешают полноценно питаться заложенный нос, стоматит.
Бывают более тяжёлые заболевания, такие как лейкоз крови, сахарный диабет, поражения центральной или дыхательной системы.
Малыш некомфортно себя чувствует и меньше есть в летний период, когда на улице зной.
Неустойчивое эмоциональное состояние матери передаётся грудничку. Он становится плаксивым и раздражённым.
Снижение массы тела сопровождает приём некоторых медикаментов.
Нехватка питания может привести к печальным последствиям. У ребёнка недостаточно развиваются внутренние органы, он склонен к простудным заболеваниям, рахиту. Могут возникнуть психические, эмоциональные проблемы.
Поэтому очень важны плановые осмотры у педиатра, а при необходимости посещение узких специалистов. Выполнение предписаний и рекомендаций врачей, консультантов по ГВ, соблюдение режима питания и отдыха кормящей мамы восполнят нормальный вес, восстановят здоровье малыша.
