Искусственное вскармливание и понос у грудничка: взаимосвязь и первая помощь

Понос у грудничка при искусственном вскармливании может развиться в ответ на многие факторы и переход на смесь вместо материнского молока — только один из них. В каких-то случаях нужно только минимальное вмешательство, симптом пройдет сам по себе. В каких-то нужно срочно вызывать «скорую» и отправляться в больницу.

Различить их не так сложно, как может показаться — нужно просто запомнить классические признаки опасного состояния и разобраться в возможных причинах.

Причины

Причины, которые вызывают у ребенка понос при искусственном вскармливании, можно условно разделить на две большие группы. Первая — те, что связаны со сменой рациона непосредственно. В неё входят:

• Несоблюдение графика. Грудничку можно давать смеси определенных марок, в определенном объеме сообразно его возрасту и весу. Заменять грудное молоко нужно за несколько недель, давая организму привыкнуть. Понос может стать реакцией на несвоевременное введение смеси.
• Внезапная смена смеси. Организм малыша ещё не сформирован полностью и может реагировать неадекватно на внезапную попытку сменить привычную пищу. Заменять смесь с одной на другую также нужно за несколько недель.
• Непереносимость лактозы, глютена и других компонентов смеси — либо аллергия на них. У грудных детей в организме присутствуют ещё не все ферменты, потому часть веществ может не перевариваться, в результате чего и возникает понос.

В первые несколько дней понос может быть естественной реакцией на незнакомую пищу, даже все графики соблюдены и смесь вводится в рацион с надлежащей осторожностью.

Вторая группа причин — те, что не связаны с вводом смеси. Среди них:

• Отравление. Самая распространенная причина — у грудничка нежный желудок и отравиться он может чем угодно, от некачественной смеси до угощения со взрослого стола.
• Прорезывание зубов. Часто сопровождается большим стрессом для ребенка, а вместе со стрессом начинаются и проблемы с пищеварением.
• Гельминты. Если в доме есть животные, для ребенка, который все исследует в том числе и на вкус, заразиться глистами совсем несложно.
• Дисбактериоз. Бактерии-симбионты в кишечнике помогают переваривать пищу, и если их почему-то вдруг начинает не хватать, процесс разлаживается.
• Кишечная инфекция. Грудничок может заразиться от родителей, в метро или на улице. Обычно инфекции проходят очень тяжело и могут грозить летальным исходом.
• Стресс. Смена места жительства, незнакомые люди, странная активность родных — у грудничков стресс может быть вызван огромным количеством причин, а желудочно-кишечный тракт легко расстраивается.
• Сильная обширная инфекция или острая хирургия. Зачастую грипп и другие инфекции, а также аппендицит, панкреатит и заворот кишок вызывают понос.

Грязные руки, грязная посуда, общение с животными, которые много времени проводят на улице, игры в земле или, напротив, фанатичное соблюдение гигиены — все это располагает к поносу. Самое главное — различить, когда можно обойтись своими силами, а когда нужно обращаться к врачу.

Разновидности и специфическое лечение

Понос у ребенка неопытным родителям иногда сложно отличить от простого кашицеобразного стула, который характерен для грудничков. Плюс, после введения искусственной смеси, общие признаки меняются.

Нормальный кал характеризует:

1. Коричневый или темно-оранжевый цвет, который зависит от выбранной смеси. Но не ярко-оранжевый и не желтый — они свидетельствуют от проблемах с печенью.
2. Кашицеобразная консистенция. На искусственном вскармливании она может стать немного плотнее, чем раньше. Ни жидкий, ни твердый кал нормой не являются.
3. Выраженный, но не слишком резкий запах без гнилостных примесей. У детей на искусственной смеси кал пахнет сильнее, чем у тех, кто питается материнским молоком.
4. Дефекация один или два раза в день. Грудничок на естественном вскармливании опорожняет кишечник после каждого кормления, но смесь усваивается тяжелее и нужно время на то, чтобы она переварилась.

А вот патологический гораздо более разнообразен и по совокупности симптомов можно предположить, чем именно он вызван.

Понос, связанный со сменой рациона

Если понос у ребенка вызван переходом на искусственную смесь, это можно понять:

• Понос до шести раз в день, коричневого или темно-оранжевого цвета, сопровождается покраснением и шелушением кожи на лице и руках. Ребенок капризен, нервничает, но у него ничего не болит. В каловых массах можно заметить остатки смеси, которые не переварились. Такая симптоматика свидетельствует о том, что смесь введена слишком рано и организм с ней не справляется. Лечение — вернуть ребенка на грудное молоко и понаблюдать за ним пару дней. Если все вернется в норму, нужно просто подождать и ввести смесь на несколько недель позже.
• Понос до шести раз в день, коричневый или темно-оранжевый, сопровождается высыпаниями на коже, повышенным газообразованием, мучительными коликами. Ребенок плаксив, плохо спит, лишен аппетита. Такая симптоматика говорит о слишком резком переходе с одной смеси на другую. Нужно вернуть ребенка на прежнюю смесь и, если симптоматика пройдет, переводить его на новую осторожно и плавно.
• Понос светло-коричневого или серого цвета, обильный, частый и с пеной, сопровождается вялостью, бледностью, грудничок отказывается от еды и быстро теряет в весе. Со временем могут проявиться симптомы истощения: живот раздувается, остальное тело становится более худым, кожа синеватого оттенка. Такая симптоматика свидетельствует о непереносимости определенных компонентов смеси, чаще всего глютена. Лечение — перейти на смесь без глютена и показать ребенка врачу, который сможет определить, возрастное это или причина в болезни.

Переходить на искусственное вскармливание лучше под присмотром опытного педиатра, который сможет отследить, если что-то пойдет не так.

Понос, не связанный со сменой рациона

В этой группе все сложнее — причины разнородны и разобраться в них родителям без специфического образования сложно. Вызывать врача срочно нужно:

• Если у ребенка внезапно подскочила температура. Это — признак инфекции, которая очень опасна для грудничков и может закончится смертельным исходом. «Скорая» приедет, осмотрит больного и, скорее всего, заберет в больницу, где ему будут ставить капельницы и вкалывать антибиотики — это предотвратит обезвоживание и уничтожит возбудителя.
• Если у ребенка ярко-желтый или ярко-оранжевый понос. Такие специфические цвета говорят о том, что нарушена функция печени и могут начаться гораздо более серьезные симптомы. В этом случае также потребуется стационарное лечение, потому что прежде всего проведут диагностику и назначат схему в зависимости от заболевания.
• Если у ребенка пересохла кожа, запали глаза, температура не повышена, но общее состояние лихорадочное. Язык тоже сухой, голос хриплый, малыш проявляет сонливость и вялость. Это — свидетельство обезвоживания, которым так опасен понос. Врачи смогут поставить ребенку капельницу и поддерживать внутривенно.
• Если в кале есть примеси крови, это свидетельствует либо о серьезной кишечной инфекции, либо о гельминтах. И то, и другое требует вмешательства специалистов. В первом случае — антибиотики вместе с препаратами, поддерживающие микрофлору в кишечнике. Во втором случае — специфические препараты, которые убивают паразитов.
• Если ребенок отказывается от еды и питья, хотя с последнего кормления уже прошло три-четыре часа. Это — опять же признак инфекции, который требует вмешательства.
• Если ребенка рвет и поить его не представляется возможным — это свидетельство отравления, которое для грудничка может кончиться обезвоживанием и смертью. Врач назначит капельницы, промоет желудок и введет средства, останавливающие понос. Возможно, потребуются лекарства, способные остановить действие токсинов. Сюда же — ярко выраженный зеленый цвет у поноса.
• Если понос у новорожденного опасность слишком велика, чтобы справляться с ней своими силами. Лучше сразу, не разбираясь, вызвать врача.

Единственный вариант, который не требует вмешательства врача — это стресс. Если у ребенка понос, но он не отказывается от еды, крови нет, симптомов обезвоживания тоже, и родителям четко понятно, что может волновать ребенка, беспокоиться не стоит.

Достаточно просто часто поить ребенка и следить за его состоянием. При первых тревожащих симптомах — также обратиться к врачу.

Многие родители боятся ложиться с ребенком в стационар и использовать антибиотики. Это неразумно, поскольку сильные средства младенцам назначают только тогда, когда угроза жизни перевешивает опасность от побочных эффектов.

Профилактика

Чтобы не допустить поноса при переходе на искусственное вскармливание и при смешанном вскармливании, нужно соблюдать ряд простых правил:

1. Переход на искусственное вскармливание осуществляется не раньше трех месяцев. Если у матери нет молока или есть болезни, мешающие кормить новорожденного, следует закупать молоко у тех, у кого его избыток.
2. Переводить на искусственное вскармливание нужно аккуратно и постепенно, в соответствии с инструкцией. В первую неделю — по пятьдесят грамм, в следующую прибавить десять и так далее, пока ребенок не перейдет на полную норму.
3. Осуществлять переход под наблюдением врача-педиатра, который сможет определить, если процесс пойдет неправильно.
4. Если у ребенка появляются симптомы непереносимости, понос и другие неприятные симптомы, вернуть его на молоко и обратиться к врачу.

Переход к искусственному вскармливанию — процесс, требующий аккуратности. Но если сделать все правильно, понос у ребенка так и не разовьется.

---