Содержание
Деформация грудной клетки у ребенка грудного возраста представляет собой врожденный или слишком рано приобретенный патологический процесс, связанный с искривлением грудины и ребер, которые с ней сочленяются. Состояние проявляется заметным косметическим недостатком, проблемами с дыхательной функцией и работой сердечной мышцы. Для устранения проблемы применяется хирургическое или консервативное лечение.
Деформация грудины у деток представляет собой патологические изменения в форме, объеме, размерных показателях клетки, что приводит к уменьшению размера грудинно-позвоночного расстояния и проблемам с положением ряда внутренних органов. Такие поражения встречаются у 14% детей, у мальчиков данный показатель составляет лишь 0,6-2,3%. Все это оказывает неблагоприятное влияние на гармоничное развитие ребенка и препятствует его нормальной адаптации в социуме.
Причины деформации
Состояние может иметь врожденную или приобретенную природу. Причины врожденной болезни:
- предрасположенность генетического характера;
- проблемы в развитии костной системы в дородовое время.
Если говорить о рано приобретенном заболевании, то оно может быть вызвано следующими факторами:
- перенесенные болезни костно-мышечной системы (рахит, сколиоз, туберкулез);
- системные патологии организма;
- опухолевые процессы в реберных частях (хондромы, остеомы, экзостозы);
- гнойно-воспалительные процессы в области мягких тканей;
- рак средостения;
- травматизм и значительные ожоги;
- легочная эмфизема.
Как можно заметить, поражение грудной клетки у детей может быть вызвано различными факторами, особенностями и соображениями.
Как проявляется
Зачастую родители могут обнаружить дефекты в процессе визуального осмотра тельца крохи: грудина становится непропорциональной, в ней появляются впалые или вогнутые полости, выпирающие участки, позвоночник заметно искривлен. Также для искривления грудной части характерны следующие симптомы:
- парадоксальная дыхательная опция с западанием ребер в процессе вдоха;
- дыхательная недостаточность;
- ограничение активности в плане движений;
- отставание ребенка в развитии в отличие от других грудничков;
- вегетативные заболевания, проявляющиеся с завидной частотой;
- чрезмерная одышка даже после ползания;
- повышенная утомляемость и слабость;
- частое диагностирование респираторных патологий.
В связи с явными физическими особенностями грудной клетки у детей новорожденного возраста заметить их можно без особого труда, а также своевременно диагностировать болезнь и принять терапевтические меры.
Классификация
В медицинской практике выделяют и различают несколько разновидностей изменения форм грудины у новорожденных:
- воронкообразная (грудина кажется вдавленной, впадающей внутрь тела, в народе она именуется «грудью сапожника»);
- килевидная (в этой ситуации грудина слегка или выраженно выступает вперед и напоминает лодочный киль, в простонародье ее называют «куриной грудью»);
- плоская (грудь сильно сплющена в направлении вперед и назад, а точнее по направлению к переднезадней оси);
- врожденная грудинная расщелина (грудина кажется расщепленной на две независимые области);
- реберно-мышечная патология (это комплексное состояние, которое затрагивает костную ткань, а также касается позвоночника, аппарата мышечных структур и прочих органов, в медицине она именуется синдромом Поланда);
- выгнутая грудь (на практике это явление встречается редко и называется синдромом Куррарино-Сильвермана).
Исходя из степени выраженности поражения грудной клетки у детей, недуг может проявляться в качестве незначительного косметического дефекта или серьезной патологии. Поскольку воронкообразная и килевидная патологии встречаются наиболее часто, следует рассмотреть степени выраженности каждой из них. Так, в случае воронкообразного заболевания встречаются следующие стадии:
- первая – вдавление груди до 2 см, при этом сердце никуда не смещено и работает исправно и налажено;
- вторая – вдавление на расстояние 3-4 см, наблюдается также смещение сердечной мышцы приблизительно на 3 см;
- третья – грудина вдавлена более чем на 4 см, а сердце смещено свыше чем на 3 см.
Килевидная разновидность патологии у грудничков встречается реже и чаще поражает мальчиков. При этом происходит присоединение ребер к грудине под углом в 90 градусов, в результате чего она выталкивается вперед, увеличивается в размере и обретает форму киля. Выделяют три степени этого поражения:
- Выпячивание груди до 2 см над нормальным уровнем поверхности грудины.
- Проявляется в выпячивании грудины в 2-4 см.
- Грудная клетка деформирована настолько сильно, что выступает на 4-6 см.
Диагностировать искривление (его форму, вид и степень) может только опытный врач.
Диагностика
Если выпирает грудная клетка или является впалой, это явно свидетельствует о ее деформации. Однако для постановки точного диагноза требуется осмотр врача. Он выявляет изменение формы, уровня симметричности, окружности грудины, а также прослушивает хрипы в области легких, сердечные шумы. Нередко в процессе осмотра таких грудничков обнаруживаются стигмы в виде повышенной суставной подвижности, готического неба и т. д. Все это требует обследования у торакального хирурга, травматолога, ортопеда.
Они осуществят диагностику степени и разновидности деформации, произведут оценивание глубины и ширины грудины, уточнят ряд торакальных показателей и отследят их динамику. Немаловажная роль в процессе обследования достается КТ и рентгену грудной клетки, что позволяет обеспечить получение точных сведений об изменениях в области грудины, позвоночника, ребер. С их помощью производится оценка костного строения, анализ патологий и изменений в легочных органах, их смещения относительно друг друга.
Лечение
Лечение обычно стартует с консервативных методик, которые включают в себя следующие направления:
- ЛФК;
- массажные действия;
- плавание;
- применение специализированных комплексов компрессии.
Если эффекта нет, проводится хирургическая коррекция, которая показана в случае выраженного косметического дефекта и прогрессирования той или иной степени патологии у лиц от 5 лет. В грудном возрасте эта операция не проводится. Если говорить о воронкообразном поражении, то консервативные меры актуальны лишь при первой степени: 2-3 стадии болезни требуют немедленного принятия мер хирургии. Опять же, операция проводится в 12-15 лет, в грудном возрасте нужно лишь поддерживать оптимальное состояние здоровья и отслеживать основные показатели.
К какому врачу обратиться
Если наблюдается втяжение грудной клетки, или она вытянута, исследованием должны заняться многие специалисты. Их задача состоит в устранении патологического процесса и нормализации психического здоровья малыша. Если родители заподозрили у своего чада эту патологию, им может потребоваться помощь торакального хирурга, ортопеда, травматолога, кардиолога, генетика, пульмонолога, детского психолога.
Возможные осложнения
При нормальном течении они отсутствуют. После проведения хирургической коррекции есть вероятность развития побочных реакций, зависящих от возраста ребенка, вида операции, а также от степени поражения, присутствия фоновых заболеваний. Чаще всего дает о себе знать рецидив, представляющий собой повторное осложнение в детском возрасте. После лечения организму требуется привыкнуть к новым условиям, для этого родители должны обеспечить ребенку оптимальную поддерживающую программу, направленную на стабилизацию работы сердечной мышцы, легких. Из серьезных осложнений болезни можно выделить:
- сердечная недостаточность;
- приобретенный порок сердца;
- сдавление легких;
- заболевания легочных органов;
- болезни сосудов и системы кровообращения;
- серьезные психологические проблемы.
Профилактика
Она подразумевает воздействие на причины данного состояния и включает несколько рекомендаций, которые необходимо соблюдать безоговорочно:
- Регулярное прохождение медицинских осмотров в кабинете терапевта (других медиков при необходимости).
- Своевременное обеспечение терапии заболеваний системы дыхания.
- Предотвращение травматизма и ожогов в области грудины.
- Занятия детскими видами спорта (к физической активности можно приучать кроху буквально с грудного возраста, начиная со специальных упражнений).
- Соблюдение кормящей матерью здоровой диеты и следование принципам правильного питания, ЗОЖ.
Чем раньше удастся диагностировать недуг, тем успешнее, быстрее и проще пройдет терапия.
